Bei dieser Behandlung, die zur Behandlung von Nierensteinen größer als 2 cm angewendet wird, wird der Patient in Rücken- oder Bauchlage gelagert und mit einer Shiba-Nadel in die Niere eingeführt. Die Steine, die beim Eindringen in die Niere mit einem als Nephroskop bezeichneten optischen Gerät sichtbar sind, können mit Laser-, pneumatischen und Ultraschallenergiequellen gebrochen werden. Nach der Operation wird ein Katheter (Nephrostomie) in die Niere gelegt und aus derselben Wunde kommend oder ein Doppel-J-Katheter mit einem Ende in der Niere und einem Ende in der Blase eingeführt. Die Operation kann etwa 2-3 Stunden dauern.