Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) definiert Fettleibigkeit als abnormale und übermäßige Ansammlung von Fett im Körperfettgewebe, die gesundheitsschädlich ist. Der Taillenumfang von mehr als 88 cm bei Frauen und 102 cm bei Männern ist ein Indikator für Fettleibigkeit. Der Body Mass Index (BMI) wird zur Definition von Fettleibigkeit verwendet. Der BMI ist die Gewichtszahl geteilt durch das Quadrat des Halses. Wenn er 30 kg / m2 überschreitet, bedeutet dies Fettleibigkeit. Bei der Behandlung von Fettleibigkeit werden vor allem bei Änderungen des Lebensstils, Ernährung, regelmäßiger Bewegung und Drogen eingesetzt. Nach dem Auftreten von Fettleibigkeit beträgt die Möglichkeit eines dauerhaften Gewichtsverlusts durch solche Verfahren jedoch 2-3%. Eine Fettleibigkeitschirurgie wird an geeigneten adipösen Personen durchgeführt, die mit solchen Methoden nicht abnehmen können. Die Fettleibigkeitschirurgie hat sich von der Vergangenheit bis zur Gegenwart stark verändert. In den letzten 20 bis 25 Jahren wurden Fettleibigkeitsoperationen laparoskopisch durchgeführt. Heutzutage ist die häufigste Operationsmethode der Magensonde. 75% des Magens werden entfernt. Da es kein Appetithormon namens Ghrelin gibt, das aus dem extrahierten Abschnitt hergestellt wird, nimmt der Appetit im Vergleich zur Vergangenheit ab. Wenn das Magenvolumen abnimmt, ist es mit weniger Nahrung gesättigt. Auf diese Weise verlieren Patienten am Ende des ersten Jahres ungefähr 70-80% ihres Übergewichts. Zusätzlich zum Gewichtsverlust klingen zusätzliche Krankheiten, die mit Fettleibigkeit verbunden sind, zu 60-95% vollständig ab.
Typ-2-Diabetes ist eine Erkrankung, die im mittleren Alter und älter auftritt und normalerweise durch die körpereigene Insulinresistenz verursacht wird. 90% verursachen Übergewicht. Diabetes; Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Nierenversagen, Sehverlust. Bei der Behandlung von Veränderungen im Lebensstil müssen zuerst Diät und Sport durchgeführt werden. In der Regel werden Medikamente eingesetzt, die die Insulinproduktion erhöhen oder die Insulinresistenz verringern. In späteren Fällen wird Insulin verwendet. Zuckeroperationen werden bei Patienten durchgeführt, die trotz der Behandlung ihren Zuckergehalt nicht auf normale Werte senken, Insulin verwenden oder zusätzliche Organschäden verursachen. Fettleibigkeit und Zucker Operationen sind miteinander verflochten. Es ist nicht möglich, zwischen ihnen zu unterscheiden und sie unterschiedlich zu zählen. Die Operationsmethode wird anhand des Alters des Patienten, der Dauer des Diabetes, der von ihm durchgeführten Behandlung, des Vorhandenseins zusätzlicher Organschäden und der Insulinreserve in der Bauchspeicheldrüse bestimmt. Zuckeroperationen werden laparoskopisch wie Adipositasoperationen durchgeführt. Wie bei der Magensonde wird der Magen reduziert. Der erste und letzte Teil des Dünndarms wird ersetzt. Da die Nahrung, die nicht vollständig aus dem Magen verdaut wird, direkt in den letzten Teil des Dünndarms gelangt, ohne Pankreasenzymen ausgesetzt zu sein, wird daraus das Hormon GLP-1 hergestellt. Dieses Hormon erhöht die Insulinausschüttung aus der Bauchspeicheldrüse und die Wirksamkeit des ausgeschiedenen Insulins im Gewebe. Auf diese Weise werden 90-95% des Zuckerdefekts vollständig korrigiert.
Fettleibigkeit (Adipositas) und Diabetes Chirurgie erfordern einen multidisziplinären Ansatz. Die Patientenauswahl ist sehr wichtig für den Erfolg. Die postoperative Nachsorge ist ebenso wichtig wie die Operation.
- Laparoskopische (geschlossene Methode) Magenchirurgie
- Laparoskopische Magenbypass-Chirurgie,
- Laparoskopische Sadi-S-Chirurgie (Adipositas- und Diabetes-Chirurgie),
- Laparoskopische Transit-Bipartition-Chirurgie (Diabetes-Diabetes-Chirurgie),
- Laparoskopie- und Interpositionschirurgie (Diabetes-Chirurgie)
