جراحة البدانة والايض

ان منظمة الصحة العالمية تقوم بتعريف البدانة على انه تراكم الدهون بكميات كبيرة وغير اعتيادية بالشكل الذي يفسد فيها صحة الانسجة الدهنية في الجسم. ان كون قياس محيط الخصر عند النساء 88 سم والرجال 102 سم فان هذا يدل على البدانة. يتم استخدام مؤشر الكتلة في الجسم اثناء تعريف البدانة (VKİ). يتم حساب  VKİ, بحساب الوزن ويتم تقسيمها على مريع الطول وان كانت النتيجة اكثر من 30 كغم/م2 فان هذا يدل على وجود البدانة.

من اجل معالجة البدانة, يتم استخدام الحمية, التمارين الرياضية بشكل منتظم والادوية ان استلزم الامر ذلك بالاشتراك مع التغييرات التي تطرأ على شكل المعيشة اولاً. ولكن بعد ان تتشكل البدانة فهناك احتمالية ما بين 2-3% من اجل خسارة الوزن الدائمي بهذه الطرق. يتم اجراء جراحة البدانة للاشخاص البدناء الذين لا يفقدون من اوزانهم بهذه الطرق. لقد تم عرض تغييرات كثيرة جداً من الماضي وحتى يومنا هذا. انه ومنذ 20-25 اعوام الاخيرة يتم اجراء عمليات البدانة عن طريق المنظار (عملية مغلقة).

ان المعدة الانبوبية عبارة عن طريقة العملية الذي يتم اجرائها كثيراً في وقتنا الحالي. حيث انه وباستخدام هذه الطريقة يتم ازالة نسبة 75% من المعدة. حيث تقل الشهية بسبب عدم وجود هرمون الشهية الذي يحمل اسم ghrelin والذي يتم انتاجه من القسم المستخرج. تمتلئ المعدة بكمية قليلة من الطعام بسبب تناقص حجم المعدة. وبهذا الشكل سينقص الوزن الفائض بنسبة ما بين 70-80% في نهاية العام الاول. سيتخلص المريض من الامراض الاضافية المرافقة للبدانة بنسبة 60-95% الى جانب خسارة الوزن.

ان مرض السكري من النوع 2 يظهر في الاعمار المتوسطة, وهو مرض يظهر من خلال تطوير مقاومة الجسم للانسولين بشكل عام.

وان البدانة يشكل نسبة 90% لتكون هذا المرض. ان مرض السكري؛ يؤدي الى فقدان النظر وعجز الكلى وامراض القلب والشرايين.

يجبان يتم تغيير شكل المعيشة اولا من اجل المعالجة ولابد من اجراء الحمية وممارسة الرياضة. وبشكل عام يتم استخدام الادوية التي تقلل مقاومة الانسولين او التي تزيد من انتاج الانسولين. يتم استخدام الانسولين في الحالات المتطورة. اما في عمليات السكري فان لن ينخفض مستويات السكر الى المستويات الاعتيادية على الرغم من المعالجة, فيتم اجرائها للمرضى الذين يقومون باستخدام الانسولين او الذين قد تعرض اعضائهم الاضافية للضرر. لقد تداخلت عمليات البدانة والسكري مع بعضها البعض. ان فصل كلامهما عن بعضهما البعض لا يمكن ان نعدها مختلفة. يتم اتخاذ القرار في طريقة العملية الذي سيتم اجراؤها من خلال النظر الى احتياطي الانسولين في البنكرياس بسبب عدم وجود خسارة في الاعضاء الاضافية عند اخذ اي نوع من المعالجة طوال فترة مرض السكر الذي يتعرض له المريض. يتم اجراء عمليات السكري بالناظور مثل عمليات البدانة. يتم تصغير المعدة مثلما هو موجود في عملية المعدة الانبوبية. يتم تغيير مكان القسم الاول والاخير من الامعاء الدقيقة. وبهذا فستقوم المعدة بارسال الاطعمة التي لا تتمكن من هضمها بشكل كامل الى البنكرياس دون التعرض لانزيم الانسولين ومنها الى القسم الاخير من الامعادء الدقيقة, ويتم هنا انتاج الهرمون الذي يدعى GLP-1. ان هذا الهرمون يعمل على زيادة تأثير الانسولين المفرز او الانسولين الذي يتم افرازه من  قبل البنكرياس في الانسجة. وبهذا يتم تعديل مرض السكري بنسبة تتراوح ما بين 90-95%.

يتوجب ان يتم التقارب من تخصصات جراحة الحمية والسكري. ان اختيار المريض مهم جداً في توفير النجاح. ان المتابعة بعد العملية مهمة مثل العملية.

• عمليات المعدة الانبوبية بالمنظار (بطريقة مغلقة).
• عملية تجاوز المعدة بالمنظار,
• عملية Sadi-S بالمنظار (عملية مرض السكري والبدانة),
• عملية تنظير عابر المعدة (عملية السكري – مرض السكر),
• عمليات التنظير الداخلي (عملية مرض السكري)