جراحی آنوریسم آئورت جراحی آنوریسم که به آن جراحی باز سنتی نیز می گویند، درمانی برای آنوریسم آئورت است. آنوریسم آئورت به آئورت شما آسیب می رساند و باعث عوارض تهدید کننده زندگی می شود. هدف اصلی جراحی باز جلوگیری از پارگی یا باز شدن آنوریسم است. همچنین می تواند آسیب را پس از وقوع چنین رویدادی ترمیم کند. یک جراح قسمت آسیب دیده آئورت شما را برمی دارد و آن را با یک لوله پارچه ای مصنوعی جایگزین می کند. این لوله پیوند نامیده می شود. این به عنوان یک پوشش جدید برای شریان شما عمل می کند تا خون بتواند با خیال راحت از آن عبور کند. یک جراح قفسه سینه یا عروق این روش را در مجموعه جراحی بیمارستان انجام می دهد. این روش جراحی بزرگ در نظر گرفته می شود. جراح شما برای دسترسی به آنوریسم باید یک برش بزرگ در قفسه سینه یا شکم شما ایجاد کند. آنوریسم ممکن است در قفسه سینه شما (آنوریسم آئورت قفسه سینه) یا کمی پایین تر در شکم شما (آنوریسم آئورت شکمی) قرار داشته باشد. جراحی آنوریسم اغلب برای جلوگیری از عوارض جدی یا مرگ ضروری است. مانند هر جراحی بزرگ، خطراتی را به همراه دارد. اما فواید آن معمولاً بیشتر از خطرات آن است. دکتر گزینه های شما را با شما در میان می گذارد و تعیین می کند که آیا به جراحی نیاز دارید یا خیر. افرادی که دارای آنوریسم آئورت پارگی یا تشریح شده هستند به این جراحی نیاز دارند. این یک جراحی اورژانسی است که می تواند جان شما را نجات دهد. افراد دیگر ممکن است به این جراحی نیاز داشته باشند اگر آنوریسمی داشته باشند که در معرض خطر پارگی است. اگر آنوریسم شما بزرگتر شود یا علائم ایجاد کند، این خطر افزایش می یابد. جراحی آنوریسم می تواند جان شما را نجات دهد. می تواند از پارگی یا تشریح آنوریسم جلوگیری کند. همچنین می تواند در مواقع اضطراری برای ترمیم آسیب ناشی از پارگی یا تشریح آنوریسم انجام شود. جراحی باز گزینه خوبی برای افرادی است که نمی توانند آنوریسم اندوواسکولار (EVAR) انجام دهند. به عنوان مثال، پیوند استنت مورد استفاده در EVAR همیشه با شکل آئورت فرد مطابقت ندارد. بنابراین، آن فرد به جراحی باز نیاز دارد. اگر بعد از پارگی آنوریسم انجام شود، جراحی آنوریسم بسیار جدی است. شانس زنده ماندن پس از جراحی برای آنوریسم پارگی آئورت 50 تا 70 درصد است. بزرگترین تهدید ناشی از عوارض پارگی، از جمله نارسایی کلیه است. اما بدون هیچ درمانی، پارگی مطمئناً کشنده خواهد بود. بنابراین، جراحی بهترین شانس زنده ماندن را پس از پارگی ارائه می دهد. شانس زنده ماندن زمانی که قبل از پارگی جراحی انجام می دهید بسیار بهتر است. در این صورت شانس زنده ماندن از جراحی آنوریسم 95 تا 98 درصد است.

اندارترکتومی کاروتید اندارترکتومی کاروتید رسوب پلاک (چربی و کلسترول) را از داخل شریان کاروتید حذف می کند و جریان خون را به مغز شما بهبود می بخشد. این می تواند به جلوگیری از سکته مغزی دیگر در فردی که قبلاً آن را داشته است کمک کند. حتی با درمان، همچنان باید رژیم غذایی خود را بهبود بخشید، ورزش کنید و سطح استرس خود را کاهش دهید تا از ایجاد پلاک در آینده جلوگیری کنید.   اندارترکتومی کاروتید برداشتن پلاک (انباشته شدن چربی و کلسترول) از داخل شریان کاروتید است که خون را به مغز و صورت شما می رساند. یک شریان کاروتید در دو طرف گردن شما وجود دارد. جریان خون در داخل شریان های کاروتید شما می تواند با جمع شدن پلاک در دیواره شریان شما کند یا متوقف شود. اگر خون کافی نتواند به مغز شما برسد، ممکن است دچار سکته مغزی شوید. اگر دچار سکته مغزی شده اید، مهم است که در عرض سه تا شش ساعت به اورژانس بروید تا درمان فوری پزشکی دریافت کنید. در صورتی که بیماران دچار حمله ایسکمیک گذرا (TIA) یا سکته مغزی خفیف به دلیل بیماری قابل توجه شریان کاروتید شوند، و باریک یا انسداد شدید (معمولاً حداقل 80٪) در شریان کاروتید (معمولاً حداقل 80٪) شما وجود داشته باشد، پزشک شما ممکن است اندارترکتومی کاروتید را توصیه کند. اگر جراحی اندارترکتومی کاروتید درمان مناسبی برای شما نیست، ممکن است پزشک بخواهد سالی یک بار شریان کاروتید را بررسی کند. ممکن است لازم باشد رژیم غذایی خود را بهبود ببخشید تا سطح کلسترول خود را پایین بیاورید و شروع به مصرف داروهای رقیق کننده خون مانند آسپرین یا کلوپیدوگرل برای جلوگیری از سکته کنید. ارائه دهنده شما همچنین می تواند آنژیوپلاستی را انجام دهد (که پلاک را به دیواره شریان کاروتید فشار می دهد تا جریان خون بهتری داشته باشد) و یک استنت (لوله مش) برای باز نگه داشتن شریان کاروتید شما قرار دهد. اندارترکتومی کاروتید پلاک‌ها را از شریان کاروتید پاک می‌کند تا بتوانید جریان خون بهتری به مغزتان داشته باشید. اندارترکتومی کاروتید رایج ترین درمان جراحی برای بیماری شریان کاروتید است. در حال حاضر، در بسیاری از موارد، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما ممکن است این اطلاعات را از سی تی آنژیوگرافی یا آنژیوگرافی MR دریافت کند. اینها روش های غیرتهاجمی برای به دست آوردن اطلاعات در مورد شریان های کاروتید و مغز شما هستند و این روش ها را می توان بدون خطر سکته انجام داد. اندارترکتومی کاروتید به طور معمول تقریباً دو ساعت طول می کشد. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی به شما بیهوشی عمومی (مثل خواب) یا بیهوشی موضعی می دهد، به این معنی که شما بیدار هستید اما ناحیه ای که باید جراحی شود بی حس شده است. اگر بی حسی موضعی دریافت کنید، دارویی نیز برای کمک به آرامش دریافت خواهید کرد. اکثر افراد یک شب در بیمارستان می مانند تا مشکلات بعد از عمل را بتوان کنترل کرد. ممکن است یک درین موقت در گردن خود داشته باشید تا مایعی را در جایی که ارائه دهنده شما برش ایجاد کرده است خارج کند. این درین معمولاً فقط یک روز باقی می ماند.

جراحی بای پس عروق کرونر پیوند بای پس عروق کرونر، جراحی است که در بیمارانی که دچار حمله قلبی یا بیماری عروق کرونر قلب با علائم و بدون علائم هستند جریان خون را به نواحی از قلب که خون کافی دریافت نمی‌کنند، باز می‌گرداند. این جراحی می‌تواند عملکرد قلب و احساس بیمار را بهبود بخشد. به خصوص زمانی که به تازگی یک حمله قلبی داشته یا خطر ابتلا به آن در آینده نزدیک افزایش یافته است. وضعیتی که به احتمال زیاد منجر به CABG می شود، بیماری عروق کرونر قلب است که بخشی از شرایطی است که شامل حمله قلبی و بیماری عروق کرونر است. سایر شرایط تحت بیماری عروق کرونر قلب شامل آنژین قلبی است که درد قفسه سینه ناشی از ایسکمی در قلب شما است و ایسکمی خاموش میوکارد که ایسکمی قلب بدون هیچ علامتی است. شرایطی که در اثر بیماری عروق کرونر به وجود می آیند معمولاً شامل باریک شدن شریان‌های قلب شما به دلیل تجمع باقی‌مانده‌ای چرب و موم مانند به نام پلاک است. همانطور که پلاک در داخل رگ های قلب شما ایجاد می شود، شریان ها سفت تر و باریک تر می شوند. اگر ناحیه ای از پلاک باز شود، لخته های خونی می توانند در آنجا ایجاد شوند و در آن شریان ها انسداد ایجاد کنند. این انسداد باعث ایسکمی در قسمت‌هایی از قلب می‌شود که می‌تواند منجر به حمله قلبی شود. میانگین سنی برای افرادی که جراحی CABG انجام می دهند حدود 64 سال است و بیشتر افرادی (70٪) که این عمل را انجام می دهند مرد هستند. CABG شامل ایجاد یک بای پس برای خون برای رسیدن به مناطق مسدود شده قلب شما است. بای پس مانند مسیری انحرافی است که خون شما برای دور زدن مانع از آن استفاده می کند. ایجاد آن بای پس شامل گرفتن یک رگ خونی از جای دیگری در بدن مانند پا، بازو یا قفسه سینه و استفاده از آن برای ایجاد مسیر انحرافی در اطراف انسداد است. در مواردی که بیش از یک شریان مسدود شده باشد، ممکن است چندین بای پس لازم باشد. برای رسیدن به قلب برای انجام عمل جراحی، جراح قلب قفسه سینه برشی را در مرکز قفسه سینه شما ایجاد می کند. آنها همچنین استخوان سینه شما را از وسط می شکافند، سپس قفسه سینه شما را باز کرده و بلند می کنند تا دسترسی به قلب شما آسان تر شود. هنگامی که آنها به قلب شما رسیدند، جراح رگ خونی برداشت شده را می گیرد و بای پس را می سازد. انتهای بالایی (آغاز) بای پس به آئورت، شریان بزرگی که خون را از قلب شما و بقیه بدن شما خارج می کند، درست پس از خروج از قلب شما می چسبد. انتهای پایینی (انتهای) بای پس به شریان مسدود شده که درست از انسداد گذشته است متصل می شود. هنگامی که بای پس در جای خود قرار گرفت، جراح می تواند قلب شما را مجدداً به تپش بندازد (اگر آن را متوقف کند) و خون شما را دوباره به جریان بیاندازد. سپس قفسه سینه شما را به جای خود پایین می آورند و آن را به هم می بندند تا بهبود یابد. سپس برش روی قفسه سینه شما را با بخیه می بندند. در حالی که CABG تمایل به استفاده از تکنیک های مشابه در اکثر افراد دارد، مواردی وجود دارد که تکنیک های مختلف برای نیازهای خاص شما بهتر است. تغییرات این جراحی عبارتند از: CABG خارج از پمپ از دستگاه بای پس قلب و ریه استفاده نمی کند. این بدان معناست که جراح قلب شما را در طول این عمل متوقف نمی کند و تمام کارها را در حالی که قلب شما هنوز در حال تپش است انجام می دهد. این نوع جراحی برای هر بیمار مناسب نیست و برای جراح چالش برانگیزتر است. با این حال، برخی از جراحان آموزش و تجربه خاصی در انجام جراحی CABG از این طریق دارند. CABG کم تهاجمی از یک برش بزرگ و شکاف / بلند کردن سینه و قفسه سینه شما استفاده نمی کند. در عوض، جراح از برش‌های بسیار کوچک‌تری استفاده می‌کند و از طریق شکاف‌های بین برخی از دنده‌های شما به قلب شما دسترسی پیدا می‌کند. این نسخه از روش ممکن است از تکنیک خارج از پمپ نیز استفاده کند. روش ترکیبی CABG را با تکنیک ها یا رویکردهای دیگر مخلوط می کند. این معمولا شامل CABG به کمک ربات در حداقل یک شریان است، اما تکنیک های غیر CABG مانند استنت گذاری برای رگ های خونی بیمار باقی مانده است. استنت گذاری عبارت است از قرار دادن یک استنت، وسیله ای با ساختار قاب مانند، در داخل یک شریان. قرار دادن استنت به باز نگه داشتن شریان کمک می کند زیرا استنت به عنوان یک اسکلت در داخل شریان عمل می کند. پس از جراحی، افرادی که تحت CABG قرار می‌گیرند به بخش مراقبت‌های ویژه بیمارستان می‌روند. اقامت در بخش مراقبت‌های ویژه (ICU) ضروری است، زیرا کارکنان ICU آموزش‌های تخصصی و تجربه‌ای دارند که برای افراد دارای نیازهای تخصصی مانند افرادی که به تازگی تحت عمل CABG قرار گرفته‌اند مناسب‌تر است. . هنگامی که فرد پایدار است و پزشک احساس می کند که آماده است، می تواند برای باقیمانده اقامت خود به یک اتاق معمولی پزشکی-جراحی در بیمارستان منتقل شود. میانگین بستری در بیمارستان برای CABG بین 5 تا 7 روز است. CABG چندین مزیت دارد که آن را به بخشی مفید و رایج در درمان مشکلات قلبی تبدیل می کند. این یک روش بی خطر است زیرا سابقه استفاده طولانی دارد. جراحان اولین روش های CABG را در اوایل دهه 1960 انجام دادند. در دهه‌های بعد، مطالعات و پیشرفت‌های بیشتر کمک کرد تا این روش به یک تکنیک کلیدی و قابل اعتماد برای درمان ایسکمی قلب تبدیل شود. CABG برای انسدادهای متعدد یا انسداد در عروق خاص بهتر است. همچنین یک روش برتر برای انسداد در مکان های خاص است. بسیاری از مطالعات CABG  را با نتایج بلندمدت بهبود یافته، از جمله شانس بقای بهتر، مرتبط کرده‌اند. این مزیت اغلب زمانی افزایش می یابد که در کنار تکنیک های بای پس پیشرفته با نتایج بادوام استفاده شود. CABG یک روش بادوام است و نیاز به روش های پیگیری کمتری دارد، در حالی که در مقایسه با جایگزین اصلی برای CABG، مداخله عروق کرونر از راه پوست (PCI) است که اغلب به عنوان آنژیوپلاستی کرونر شناخته می شود.

Heart valve surgery repairs or replaces a valve with stenoses, insufficiency or both.  Heart valves are like doors that supposed to open fully or close tightly to store blood in heart chambers and direct blood flow to lungs and body. Mitral and tricuspid valves close when heart contracted, and open while heart relaxed at diastole, aortic and pulmonary valves react vice versa. Left heart  valves are: Mitral valce lets oxygen-rich blood coming back from your lungs move from your left atrium (upper chamber) to your left ventricle (lower chamber). Aortic valve lets oxygen-rich blood move from your left ventricle (lower chamber) to your aorta, which sends blood to your entire body. Right heart valves: Tricuspid valve  Lets oxygen-poor blood flow from your right atrium (upper chamber) to your right ventricle (lower chamber). Pulmonary valce lets oxygen-poor blood move from your right ventricle (lower chamber) to your pulmonary artery, which takes blood to your lungs to get oxygen. Valve repair surgery to fix the damaged or faulty valve, while preserving much of the person’s own tissue. Most commonly, mitral and tricucpid valves can be repaired succesfully.  Prosthetic heart valve rings are used while repairing mitral and tricuspid valves. Valve replacement surgery to remove the faulty valve and replace it with a biological (pig, cow or human tissue) or mechanical (metal or carbon) valve. All valve replacements are biocompatible, which means your immune system won’t reject your new valve. Timing and type of  heart valve surgery is decided by the patients cardiologists and heart surgeons. Heart valve surgery options include: Traditional sternotomy incision:  15 to 20 cm  through the breastbone. Right mini thoracotomy incision: 8 cm through the right axillary and chest Minimally invasive heart valve surgery: 5 to 8 cm inciision through right chest and groin. Techniques include endoscopic or keyhole approaches (also called port access, thoracoscopic or video-assisted surgery) and robotic-assisted surgery. Transcatheter methods : Your doctorwill put a catheter into a larger artery, such as your femoral artery in your groin, and do the work without making a cut in your chest. It takes about four to eight weeks to recover from heart valve surgery. But your recovery may be shorter if you had minimally invasive surgery or surgery through a vein. People who were more physically active in the year after surgery had a lower risk of death than those who didn’t exercise much. The death rate ranges from 0.1% to 10% depending on the operation and the person's overall health. The need for anticoagulant medication (blood thinners) after surgery depends on the type of surgery patients have. The medication prevents blood clots from forming and causing problems with your heart valve. Currently, warfarin is the only approved blood thinner for mechanical heart valves. Mechanical heart valved patients need to take this medication for the rest of their lives. In valve repair or a biological valve replacement, patients may need to take this medication for several weeks after surgery, or maybe not at all.

An abdominal aortic aneurysm (AAA) is widening of this vessel, especially to a balloon-like shape. This is a potentially life-threatening condition, because it has  risk for rupturing (breaking open) and causing a hemorrhage (severe bleeding). Abdominal aorta is located below diaphragm and it ends up  before splitting to  iliac arteries. Smoker male patients who are  over 65 with hypercholesterolemia, hypertension and positive family history are at risk for AAA. Patients having vascuşitis and some congenital disease like Marfan and Ehlers Danlos type 4 have more commonly AAA. AAA is often asymptomatic and found accidentally in physical examinations. Others have pulsatile sensation in abdomen and  sometimes pain in back and stomach. Abdominal ultrasound and  computed tomography angiography (CTA) are the radiological diagnosisi methods for AAA. There is no known medication of AAA. Surgery must be applied to patients: Open surgery: A surgeon makes an incision in your belly to gain access to your abdominal aorta. They interpose the anuerysm with a graft (tube made of a strong, synthetic material. Endovascular aneurysm repair (EVAR): is a minimally invasive aneurysm repair surgery. Small incisions are made in the groins and inserts an expandable textile graft into aneurysmatic segment of abdominal aorta via femoral arteries. Hospital stay for EVAR patients are less comparing to open surgery.  

Peripheral arterial disease (PAD), also known as peripheral vascular disease or peripheral artery disease, is  plaque (made of fat, cholesterol and other substances) that forms gradually inside your artery walls slowly narrows your extremity arteries. This plaque is also known as atherosclerosis. Blood clots can form around the plaque, making your artery even narrower. If your arteries become narrowed or blocked with plaque or a blood clot, blood can’t get through to nourish organs and other tissues. This causes damage to your toes and feet and eventually death (gangrene) of tissues and extremities. Smoking is the most important risk factor for PAD. In fact, 80% of people with PAD are people who currently or were former smokers. Regardless of your sex, you’re at risk of developing peripheral arterial disease when you have one or more of these risk factors: Smoking, diabetes, Age > 50 personal or family history of heart or blood vessel disease, hypertension, hyperlipidemia, obesity, blood clotting disorder. The typical symptom of PAD is called “claudication,” a medical term that refers to pain in your leg that comes on with walking or exercise and goes away with rest, and also called leg angina. Numb, heavy, tired, weak, pale, and cold  extremities can be other symptoms. Untreated people can undergo to extremity amputation.   Ankle/brachial index (ABI) (measurement of the blood pressure in your lower legs compared to the blood pressure in your arms), arterial ultrasound, computurized tomography angiography and conventional arterial angiography are the diagnostic tests for PAD.   The two main goals in the treatment of PAD include: Reducing the risk of heart attack and stroke. Improving quality of life by easing the pain that occurs with walking. With early diagnosis, lifestyle changes and treatment, you can stop PAD from getting worse. In fact, some studies have shown that you can reverse peripheral vascular disease symptoms with exercise combined with careful control of cholesterol and blood pressure. If you think you’re at risk for PAD or may already have the disease, talk to your primary care doctor, vascular medicine specialist or cardiologist so you can get started on a prevention or treatment program as soon as possible. Lifestyle changes;  medications and interventional procedures can treat your PAD. Lifestyle changes: 1-quit smoking, 2- balanced diet, 3-control diabetes, cholesterol levels, and hypertension 4-exercise and meditation Medication; antiaggregants, antiplatelets, statins, antidiabetics and antihypertensives Peripheric angioplasty with drug eluted balloons and peripheric stents. Peripheric arterial surgery with autogeneous or fabric grafts,

Sclerotherapy is a treatment method used for spider veins and varicose veins that appear superficially, usually in the legs. Before the treatment starts, a local anaesthetic cream can be used to minimize the needle entry and the burning that may occur during the injection. The medicines that are sold ready-made in the market are taken into fine needle-tipped injectors and given into the veins, and the veins are closed with this irritant substance. In this way, the visually disturbing image is eliminated. However, every patient is not suitable for this treatment. It is not appropriate to apply this treatment during active venous occlusion, pregnancy and lactation. The treatment lasts for 30-45 minutes and a few days after the treatment, elastic bandages or varicose stockings are used both to increase the effectiveness of the treatment and to prevent swelling, pain or burning that may develop. It is necessary not to be exposed to direct sunlight or to enter the tanning device for 4 weeks after the treatment to prevent possible colour changes. Most patients pass through this period with no problem. In sclerotherapy performed on large vessels, the patient may feel swelling and stiffness in that area. Slight redness may be seen in the treated area. Brown discolouration in the procedure area disappears in a few weeks but may be permanent in a small group of patients.

Venous insufficiency is a condition that progresses clinically from superficial vascular enlargement to swelling and wound opening in the leg with the enlargement that occurs due to the deterioration of the valve structures in the vessels carrying blood to the heart, and the resulting increase in blood pressure in these vessels. The basic examination in the diagnosis is Venous Doppler Ultrasonography. If you have the above-mentioned signs, you will become a candidate for treatment by confirming the diagnosis with an ultrasonography procedure that takes 15 minutes. Compression stockings, drug therapy and surgical methods  (ligation, ablation, mini-phlebectomy, etc.) are at the forefront of the treatment.   SURGICAL METHODS HIGH LIGATION It is a procedure that is mostly applied in two regions on the legs. These regions are in the groin and behind the knee, and the reason for this is to prevent the blood from pooling in the superficial system by cutting the connection of the vessels developing here with the deeper main venous system. Sometimes the entire leg, or partly, of this superficial vascular structure can be removed.   STRIPPING It is a 30-45 minute procedure performed with local anaesthesia, and the patient is discharged on the same day after being followed up for a few hours.   Mini-phlebectomy, which is the process of removing varicose veins with superficial vasodilation, by entering through 1 mm holes, is applied to the procedure. The process after the operation must pass with no problem for the patient and the incision site must be taken care of for a few days. The patient can return to her/his normal business life after 1-2 weeks.   ABLATION Thermal ablation methods are mostly performed with technology-assisted catheters such as laser and radiofrequency. The main purpose of these methods is to insert the vessel sheath by entering the great saphenous vein and the small saphenous vein, where venous insufficiency is most common, with a needle accompanied by ultrasonography, and to close a partial segment of the vessel by placing a special laser or radiofrequency catheter through this sheath.  The advantage of this technique is that no incision is made and a short time to return to normal life. However, although local anaesthesia called tumescent anaesthesia is applied during the procedure, patients mostly need sedation, regional anaesthesia or general anaesthesia. This may prolong the patient's post-operative stay. The basic method used in non-thermal ablation methods is the adhesive ablation method. In this method, a large or small saphenous vein is entered under ultrasound guidance with a special catheter, and a partial segment of these vessels is closed with an adhesive (N-byte- cyanoacrylate) compatible with human tissue, and the pressure and insufficiency in the superficial veins are eliminated, and the patient's signs are eliminated. Again, mini phlebectomy or perforating vein ligation can be added to this method, making the treatment holistic.