جراحی بای پس عروق کرونر
پیوند بای پس عروق کرونر، جراحی است که در بیمارانی که دچار حمله قلبی یا بیماری عروق کرونر قلب با علائم و بدون علائم هستند جریان خون را به نواحی از قلب که خون کافی دریافت نمی‌کنند، باز می‌گرداند. این جراحی می‌تواند عملکرد قلب و احساس بیمار را بهبود بخشد. به خصوص زمانی که به تازگی یک حمله قلبی داشته یا خطر ابتلا به آن در آینده نزدیک افزایش یافته است.
وضعیتی که به احتمال زیاد منجر به CABG می شود، بیماری عروق کرونر قلب است که بخشی از شرایطی است که شامل حمله قلبی و بیماری عروق کرونر است. سایر شرایط تحت بیماری عروق کرونر قلب شامل آنژین قلبی است که درد قفسه سینه ناشی از ایسکمی در قلب شما است و ایسکمی خاموش میوکارد که ایسکمی قلب بدون هیچ علامتی است.
شرایطی که در اثر بیماری عروق کرونر به وجود می آیند معمولاً شامل باریک شدن شریان‌های قلب شما به دلیل تجمع باقی‌مانده‌ای چرب و موم مانند به نام پلاک است. همانطور که پلاک در داخل رگ های قلب شما ایجاد می شود، شریان ها سفت تر و باریک تر می شوند. اگر ناحیه ای از پلاک باز شود، لخته های خونی می توانند در آنجا ایجاد شوند و در آن شریان ها انسداد ایجاد کنند. این انسداد باعث ایسکمی در قسمت‌هایی از قلب می‌شود که می‌تواند منجر به حمله قلبی شود.
میانگین سنی برای افرادی که جراحی CABG انجام می دهند حدود 64 سال است و بیشتر افرادی (70٪) که این عمل را انجام می دهند مرد هستند.
CABG شامل ایجاد یک بای پس برای خون برای رسیدن به مناطق مسدود شده قلب شما است. بای پس مانند مسیری انحرافی است که خون شما برای دور زدن مانع از آن استفاده می کند. ایجاد آن بای پس شامل گرفتن یک رگ خونی از جای دیگری در بدن مانند پا، بازو یا قفسه سینه و استفاده از آن برای ایجاد مسیر انحرافی در اطراف انسداد است. در مواردی که بیش از یک شریان مسدود شده باشد، ممکن است چندین بای پس لازم باشد.
برای رسیدن به قلب برای انجام عمل جراحی، جراح قلب قفسه سینه برشی را در مرکز قفسه سینه شما ایجاد می کند. آنها همچنین استخوان سینه شما را از وسط می شکافند، سپس قفسه سینه شما را باز کرده و بلند می کنند تا دسترسی به قلب شما آسان تر شود.
هنگامی که آنها به قلب شما رسیدند، جراح رگ خونی برداشت شده را می گیرد و بای پس را می سازد. انتهای بالایی (آغاز) بای پس به آئورت، شریان بزرگی که خون را از قلب شما و بقیه بدن شما خارج می کند، درست پس از خروج از قلب شما می چسبد. انتهای پایینی (انتهای) بای پس به شریان مسدود شده که درست از انسداد گذشته است متصل می شود.
هنگامی که بای پس در جای خود قرار گرفت، جراح می تواند قلب شما را مجدداً به تپش بندازد (اگر آن را متوقف کند) و خون شما را دوباره به جریان بیاندازد. سپس قفسه سینه شما را به جای خود پایین می آورند و آن را به هم می بندند تا بهبود یابد. سپس برش روی قفسه سینه شما را با بخیه می بندند.
در حالی که CABG تمایل به استفاده از تکنیک های مشابه در اکثر افراد دارد، مواردی وجود دارد که تکنیک های مختلف برای نیازهای خاص شما بهتر است. تغییرات این جراحی عبارتند از:
CABG خارج از پمپ از دستگاه بای پس قلب و ریه استفاده نمی کند. این بدان معناست که جراح قلب شما را در طول این عمل متوقف نمی کند و تمام کارها را در حالی که قلب شما هنوز در حال تپش است انجام می دهد. این نوع جراحی برای هر بیمار مناسب نیست و برای جراح چالش برانگیزتر است. با این حال، برخی از جراحان آموزش و تجربه خاصی در انجام جراحی CABG از این طریق دارند.
CABG کم تهاجمی از یک برش بزرگ و شکاف / بلند کردن سینه و قفسه سینه شما استفاده نمی کند. در عوض، جراح از برش‌های بسیار کوچک‌تری استفاده می‌کند و از طریق شکاف‌های بین برخی از دنده‌های شما به قلب شما دسترسی پیدا می‌کند. این نسخه از روش ممکن است از تکنیک خارج از پمپ نیز استفاده کند.
روش ترکیبی CABG را با تکنیک ها یا رویکردهای دیگر مخلوط می کند. این معمولا شامل CABG به کمک ربات در حداقل یک شریان است، اما تکنیک های غیر CABG مانند استنت گذاری برای رگ های خونی بیمار باقی مانده است. استنت گذاری عبارت است از قرار دادن یک استنت، وسیله ای با ساختار قاب مانند، در داخل یک شریان. قرار دادن استنت به باز نگه داشتن شریان کمک می کند زیرا استنت به عنوان یک اسکلت در داخل شریان عمل می کند.
پس از جراحی، افرادی که تحت CABG قرار می‌گیرند به بخش مراقبت‌های ویژه بیمارستان می‌روند. اقامت در بخش مراقبت‌های ویژه (ICU) ضروری است، زیرا کارکنان ICU آموزش‌های تخصصی و تجربه‌ای دارند که برای افراد دارای نیازهای تخصصی مانند افرادی که به تازگی تحت عمل CABG قرار گرفته‌اند مناسب‌تر است. .
هنگامی که فرد پایدار است و پزشک احساس می کند که آماده است، می تواند برای باقیمانده اقامت خود به یک اتاق معمولی پزشکی-جراحی در بیمارستان منتقل شود. میانگین بستری در بیمارستان برای CABG بین 5 تا 7 روز است.
CABG چندین مزیت دارد که آن را به بخشی مفید و رایج در درمان مشکلات قلبی تبدیل می کند.
این یک روش بی خطر است زیرا سابقه استفاده طولانی دارد. جراحان اولین روش های CABG را در اوایل دهه 1960 انجام دادند. در دهه‌های بعد، مطالعات و پیشرفت‌های بیشتر کمک کرد تا این روش به یک تکنیک کلیدی و قابل اعتماد برای درمان ایسکمی قلب تبدیل شود.
CABG برای انسدادهای متعدد یا انسداد در عروق خاص بهتر است. همچنین یک روش برتر برای انسداد در مکان های خاص است. بسیاری از مطالعات CABG را با نتایج بلندمدت بهبود یافته، از جمله شانس بقای بهتر، مرتبط کرده‌اند. این مزیت اغلب زمانی افزایش می یابد که در کنار تکنیک های بای پس پیشرفته با نتایج بادوام استفاده شود.
CABG یک روش بادوام است و نیاز به روش های پیگیری کمتری دارد، در حالی که در مقایسه با جایگزین اصلی برای CABG، مداخله عروق کرونر از راه پوست (PCI) است که اغلب به عنوان آنژیوپلاستی کرونر شناخته می شود.
