هیسترکتومی لاپاراسکوپی عمل هیسترکتومی که یکی از پرتکرارترین اعمال در بین جراحی های زنان است، عمل برداشتن رحم میباشد. خونریزی بیش از حد قاعدگی، فیبروم، سرطان رحم و ضایعات پیش سرطانی، درد مزمن لگن شایع ترین علل برداشتن رحم هستند. این روش نسبت به جراحی باز که در آن دیواره قدامی شکم بریده می شود مزایای بی شماری دارد که برخی از آنها به شرح زیر است. ● درد کمتر ● خونریزی کمتر ● خطر کمتر عفونت ● جای زخم کمتر ● بازگشت سریع به زندگی اجتماعی و کاری. چگونه انجام می شود؟ در این روش که با بیهوشی عمومی انجام می‌شود، دوربین‌ها و ابزارهای مخصوصی از طریق 2 تا 3 سوراخ 0.5 سانتی‌متری در پوست که یکی از آن‌ها از ناف است وارد می‌شود و با برش عروق و رباط های رحم ، از راه واژن کاملا تخلیه می‌شود. آیا من کاندید خوبی برای هیسترکتومی لاپاراسکوپی هستم؟ این را می توان برای هر بیماری که به دلیل خونریزی بیش از حد، فیبروم، درد مزمن و مشکوک به سرطان، تصمیم هیسترکتومی انجام می دهد و شرایطی که از بیهوشی عمومی جلوگیری می کند ندارد، استفاده کرد. عمل جراحی باز در گذشته، داشتن توده های بسیار بزرگ و چاقی، مانع از برداشتن هیسترکتومی لاپاروسکوپی نمی شود. بعد از هیسترکتومی لاپاراسکوپی چه چیزی در انتظار من است؟ از آنجایی که این عمل تحت بیهوشی عمومی انجام می شود، داشتن خواب آلودگی 1 تا 2 ساعت طبیعی است. بعد از 2 ساعت غذای مایع شروع می شود و تقریباً 4 ساعت بعد تحرک در اتاق و بخش شروع می شود. اگرچه در مقایسه با جراحی باز کمترین درد وجود دارد، اما دردی که ممکن است ایجاد شود را می توان با مسکن های ساده کنترل کرد. بیمار که پس از 6 ساعت شروع به غذا خوردن عادی کرده است، شب عمل تحت پیگیری در بخش قرار می گیرد. داروهای مصرفی بعد از جراحی ترتیب داده می شود و 2 تا 3 روز بعد برای کنترل فراخوانده می شوند و ترخیص می شوند. پس از هفته اول استراحت در منزل، امکان بازگشت به زندگی روزمره اجتماعی و کاری وجود دارد.   سوالات متداول   آیا پس از جراحی برداشتن رحم، عملکرد جنسی بدتر خواهد شد؟ در مطالعات علمی ثابت شده است که رحم با اعمال جنسی ارتباطی ندارد و جراحی برداشتن رحم نتیجه منفی ندارد. در واقع از آنجایی که خونریزی زیاد، توده های بزرگ و درد مزمن از بین می رود، اختلال در عملکرد جنسی و کیفیت زندگی در این بیماران افزایش می یابد. عملکردهای جنسی در جراحی‌های لاپاراسکوپی در مقایسه با جراحی‌های باز موفق‌تر بودند. دلیل آن این است که سریعتر بهبود می یابد و بسته به تکنیک، طول واژن مانند جراحی های باز کوتاه نمی شود. آیا بعد از جراحی برداشتن رحم یائسه می شوم؟ خیر یائسگی زمانی است که هورمون های ترشح شده از تخمدان ها به طور کامل تخلیه می شوند، علائم شروع به ظاهر شدن می کنند و خونریزی قاعدگی متوقف می شود. بله، پس از جراحی دیگر خونریزی قاعدگی را تجربه نخواهید کرد، اما علائم یائسگی را تجربه نخواهید کرد زیرا این امر بر هورمون های ترشح شده از تخمدان ها تأثیر نمی گذارد. آیا در جراحی لاپاراسکوپی می توان به جراحی باز روی آورد؟ اگر شرایطی وجود داشته باشد که بیهوشی عمومی را نتوان در طول جراحی ادامه داد یا اگر خونریزی وجود داشت که قابل کنترل نباشد، جراح شما ممکن است برای سلامتی شما به جراحی باز روی بیاورد. هرچند احتمال این اتفاق در تیم های باتجربه بسیار کم است.

به دلایل مختلف بیماری های زنان، عمل برداشتن رحم از دیواره قدامی شکم به طور کامل و بدون برش واژینال است. این روشی است که اغلب در بیماران مسن که زایمان طبیعی داشته اند ترجیح داده می شود. واژن باید انعطاف پذیر باشد و رحم کمی آویزان باشد. مزایای آن چیست؟ این یک روش جایگزین کم تهاجمی برای بیمارانی است که در شرایط جسمانی خاص قرار دارند و نمی توانند بیهوشی عمومی دریافت کنند، زیرا می تواند با بیهوشی منطقه ای، یعنی نخاعی، در جایی که نیازی به بیهوشی عمومی نیست، انجام شود. در بیماران یائسه به جای بیماران جوان فعال از نظر جنسی ترجیح داده می شود زیرا بافت واژن را به دلیل برش واژن مختل می کند. از آنجایی که افتادگی مثانه، بی اختیاری ادرار، بدشکلی های ناشی از زایمان واژینال در بیماران مبتلا به افتادگی رحم بیشتر است، تمامی این شرایط را می توان به صورت واژینال در یک جلسه انجام داد. روند بعد از جراحی چگونه است؟ پس از جراحی، مانند سایر روش های کم تهاجمی، در مدت کوتاهی به زندگی روزمره خود باز می گردد، اما 1 شب در بخش می ماند. برای بازگشت به کار باید 2-3 هفته صبر کرد. برای ورزش و کارهای سنگین باید یک ماه استراحت کرد.   چه کسانی نباید هیسترکتومی واژینال انجام دهند؟ اگرچه ابتلا به بیماری هایی که می تواند باعث چسبندگی جدی در شکم شود و انجام عمل های جراحی بسته به شرایط بیمار متفاوت است، هیسترکتومی واژینال ممکن است ترجیح داده نشود. روش‌های کم تهاجمی دیگر ممکن است توصیه شود، زیرا عدم انجام زایمان طبیعی واژینال قبلی و نداشتن افتادگی در رحم، این تکنیک را پیچیده می‌کند. در صورت وجود توده های بسیار بزرگ در رحم و تخمدان ها، هیسترکتومی واژینال توصیه نمی شود زیرا این تکنیک امکان پذیر نخواهد بود.   سوالات متداول   من قبلا زایمان طبیعی داشتم ولی سزارین هم داشتم. آیا سزارین مانعی برای هیسترکتومی واژینال است؟ خیر می توان چسبندگی های ناشی از سزارین را به صورت واژینال اصلاح کرد و عمل کرد آیا پس از هیسترکتومی واژینال بسته شدن واژینال وجود خواهد داشت؟ قبل از عمل افتادگی بررسی می شود و در صورت وجود چنین خطری، عمل اسلینگ واژن اضافه می شود تا خطر افتادگی در آینده برطرف شود. آیا می توان تخمدان ها را در طول هیسترکتومی واژینال برداشت؟ برداشتن تخمدان ها و یا برای پیشگیری از سرطان در سالمند یائسه ضروری است، اگرچه تخمدان ها اندام های داخل شکمی هستند که به رحم متصل نیستند، اما می توان تخمدان ها را نیز در همان جلسه خارج کرد.

V-NOTES (جراحی آندوسکوپی ترانس لومینال با دهانه طبیعی واژن) هیسترکتومی به لطف تکنیک‌های جراحی توسعه‌یافته در سال‌های اخیر، می‌توانیم هیسترکتومی لاپاروسکوپی واژینال را بدون باز کردن سوراخ‌هایی در دیواره قدامی شکم انجام دهیم. این ترکیبی از هیسترکتومی واژینال و هیسترکتومی لاپاراسکوپی است. چطور ساخته شده است؟ با ورود به دوربین و ابزار از طریق درگاه‌های مخصوصی که در واژن قرار می‌گیرد، هیسترکتومی با برش رباط‌ها و عروق رحم به‌گونه‌ای انجام می‌شود که مراحل هیسترکتومی معمولی را معکوس می‌کند. برای چه بیمارانی مناسب است؟ برای بیمارانی که چسبندگی های داخل شکمی دارند که از هیسترکتومی واژینال جلوگیری می کند و یا برای بیمارانی که توده های خیلی بزرگ ندارند مناسب است. چه کسی توصیه نمی شود؟ در مواردی که توده های رحمی و تخمدانی بسیار بزرگ یا مشکوک به سرطان هستند، توصیه نمی شود. ممکن است برای بیمارانی که زایمان طبیعی نداشته اند توصیه نشود زیرا این تکنیک دشوار خواهد بود. روند بعد از جراحی چگونه است؟ مدت زمان عمل، بستری شدن در بیمارستان و نقاهت بعد از عمل مانند سایر روش های کم تهاجمی است.

در لاپاراسکوپی معمولی، هیسترکتومی با 3 سوراخ نیز تنها با استفاده از ناف قابل انجام است. زخم کوچکتر و درد کمتر از مزایای آن است. چگونه انجام می شود؟ پس از ایجاد برش تقریبی 2 سانتی متری در حفره ناف، درگاه مخصوصی قرار داده می شود، پیوندهای رحم و عروق بریده می شود و با استفاده از دوربین ها و ابزارهای مخصوص این تکنیک، رحم از طریق واژن تخلیه می شود. برای چه کسانی مناسب است؟ در بیمارانی که توده های بزرگی ندارند و انتظار نمی رود که چسبندگی جدی در شکم داشته باشند، می تواند با خیال راحت استفاده شود. چه کسی توصیه نمی شود؟ برای بیماران مبتلا به فیبروم های بزرگ و کیست های تخمدان، جراحی قبلی یا ساختارهای شدید به دلیل آندومتریوز لاپاراسکوپی معمولی توصیه می شود. روند بعد از جراحی چگونه است؟ یک دوره پیگیری و بهبودی مشابه با سایر روش های کم تهاجمی وجود دارد.